الجراحة الإشعاعية (سكين جاما) لعلاج ورم العصب الشوكي

يعتبر الورم العصبي، بجانب الورم السحائي، أحد أكثر أورام النخاع الشوكي شيوعاً. ينمو من أغمدة العصب الشوكي.الورم حميد وينمو ببطء شديد، لكنه لا يزال يسبب أعراض، بما في ذلك الاضطرابات العصبية. كقاعدة عامة، يتم إجراء استئصال جراحي مجهرى لعلاج الأورام العصبية في النخاع الشوكي. إذا تم منع الجراحة أو إذا تكرر ورم النخاع الشوكي بعد علاجه الأولي، فيمكن تدمير الورم بالإشعاع. تستخدم المستشفيات الأجنبية وحدة الجراحة الإشعاعية جاما نايف، والتي تتميز بالدقة العالية وتسمح بتوصيل جرعة الإشعاع المطلوبة إلى الورم في إجراء واحد. على موقع Booking Health يمكنك اختيار مستشفى للعلاج باستخدام جاما نايف، ومعرفة الأسعار، وتحديد موعد لعلاج الورم العصبي الشوكي في الخارج.

المحتوى: 

1. من قد يحتاج إلى العلاج الإشعاعي للأورام العصبية الشوكية؟
2. مبدأ طريقة العلاج للأورام العصبية الشوكية
3. ما مدى أمان العلاج الإشعاعي باستخدام جاما نايف للأورام العصبية النخاعية؟
4. فوائد علاج جاما نايف للأورام العصبية الشوكية
5. أين تخضع لعلاج جاما نايف للأورام العصبية الشوكية؟

من قد يحتاج إلى العلاج الإشعاعي للأورام العصبية الشوكية؟

المرضى الذين يعانون من الأورام العصبية الشوكية لا يشتكون دائماً من صحتهم. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الورم صغير ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة عندما يخضع المريض لفحص التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لمرض آخر. في مثل هذه الحالة، لا يحتاج المريض إلى علاج جراحي أو علاج إشعاعي. كل ما هو مطلوب هو المراقبة. إذا بدأ الورم في النمو بسرعة أو تسبب في أي أعراض، سيتم تقديم العلاج.

تعتبر الإزالة بالجراحة المجهرية هي العلاج الرئيسي للأورام العصبية الشوكية. ينجح الأطباء عادةً في إجراء استئصال كامل للورم لأنه لا يغزو أنسجة الحبل الشوكي الطبيعية وله حدود واضحة. ومع ذلك، فإن عملية إزالة الورم صادمة، وبعض المرضى لديهم موانع لاستخدامها بسبب وجود أمراض جسدية مصاحبة. في مثل هذه الحالة، يمكن استخدام جاما نايف كطريقة علاج أساسية حيث أن الجراحة الإشعاعية باستخدام هذه الوحدة تسمح للأطباء بتدمير الورم مع الحد الأدنى من خطر النمو المتكرر.

فيما يلي المؤشرات الرئيسية لعلاج الأورام العصبية باستخدام جاما نايف:

• علاج أساسي للمرضى الذين لديهم موانع للجراحة.
• علاج الأورام العصبية التي لا تسبب أي أعراض أو لها مظاهر سريرية قليلة.
• تكرار الورم العصبي بعد إزالته.
• ورم متبقي بعد الجراحة ويزداد حجمه أثناء المراقبة الديناميكية.

مبدأ طريقة العلاج للأورام العصبية الشوكية

جاما نايف هو أحد أنظمة التوضيع التجسيمي للجراحة الإشعاعية والعلاج الإشعاعي والذي يسمح للأطباء بتوصيل الإشعاع إلى الورم من عدة اتجاهات مختلفة. هذا ليس الجهاز الوحيد من نوعه. تستخدم العديد من المستشفيات سايبر نايف (.Accuray, Inc) أو Synergy S (Elekta) أو TrueBeam (أنظمة فاريان الطبية). 

طريقة جاما نايف لعلاج الورم العصبي الشوكي يطلق عليها العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT). مصطلح "الجراحة الإشعاعية" ليس شائعاً لأنه يُستخدم في علاج أورام الدماغ.

العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم SBRT يتضمن التوصيل الدقيق لجرعة كبيرة من الإشعاع من عدة اتجاهات مختلفة إلى الورم. ونتيجة لذلك، تتعرض الأنسجة السليمة أيضاً للإشعاع، بما في ذلك الحبل الشوكي، ولكن كل منطقة تتلقى الحد الأدنى من جرعة الإشعاع والتي لا تسبب أي مضاعفات. في الوقت نفسه، يتلقى الورم جرعة كبيرة من الإشعاع لأن الأشعة التي تأتي من اتجاهات مختلفة تلتقي عليه. هذه هي الطريقة التي يدمر بها الأطباء الورم العصبي في أقل عدد من الجلسات مع سُمية منخفضة لجسم المريض وبأدنى حد من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع.

اعتماداً على حجم الورم العصبي وموقعه، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام جاما نايف في جلسة واحدة إلى خمس جلسات. عند علاج الأورام الصغيرة ذات الحدود الواضحة، إذا لم يكن هناك خطر حدوث تلف في المناطق المجاورة المهمة وظيفياً، فيمكن للأطباء تدمير الورم العصبي في إجراء واحد. غالباً ما يشار إلى خيار العلاج هذا باسم "الجراحة الإشعاعية". لديه القليل من القواسم المشتركة مع الإجراء الجراحي الحقيقي لأن أنسجة العمود الفقري والحبل الشوكي لا يتم تشريحها. مصطلح "الجراحة الإشعاعية" فقط يوضح أن جميع أهداف العلاج قد تحققت في وقت واحد.

في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر عدة إجراءات. على سبيل المثال، إذا كان الورم العصبي كبيراً أو يصعب على الأطباء تدميره تماماً دون إتلاف أنسجة الحبل الشوكي المجاورة أو جذور الأعصاب الشوكية.

ما مدى أمان العلاج الإشعاعي باستخدام جاما نايف للأورام العصبية النخاعية؟

الطرق القديمة للعلاج الإشعاعي غالباً ما تُسبب مضاعفات ما بعد الإشعاع. ومع ذلك، مع وحدات الجراحة الإشعاعية الحديثة هذه حالة نادرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأورام العصبية (أورام غمد الليف العصبي) هي أورام حميدة، ولا تتطلب جرعات كبيرة من الإشعاع لقمعها.

إذا كان هناك خطر لحدوث مضاعفات، يمكن للأطباء تشعيع الورم ليس في إجراء واحد ولكن في اثنين إلى خمسة إجراءات. يستخدم الأطباء التحكم البصري، ويقومون بإجراء التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل كل جلسة إشعاع. يتم التحكم في عملية التشعيع في الوقت الفعلي، ويتم استبعاد حركات المريض غير المرغوب فيها بفضل استخدام مراتب مفرغة وأقنعة بلاستيكية حرارية.

تم استخدام العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم SBRT كعلاج لأورام النخاع الشوكي الحميدة منذ التسعينيات. في البداية، استخدم الأطباء جرعات عالية من الإشعاع، كما هو الحال مع الأورام الخبيثة أو النقائل السرطانية في العمود الفقري، أي ما يصل إلى 30 Gy أو أكثر. أظهرت المزيد من الدراسات أن مثل هذا التشعيع المكثف ليس ضرورياً.

في عام 2020، نشرت الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب نتائج العلاج الإشعاعي في 47 مريضاً يعانون من أورام الحبل الشوكي الحميدة، بما في ذلك 18 شخصاً يعانون من أورام عصبية. تم نشر هذه النتائج في مجلة "Journal of Neurosurgery: Spine". اقترح المؤلفون أنه حتى جرعة من 12-13 Gy ستكون كافية لتحقيق نفس النتائج عند استخدام جرعة عالية، وقد تم تأكيد افتراضاتهم. في المتوسط، تم تحقيق السيطرة على الورم على مدى خمس سنوات في 76٪ من الحالات، وهذا ليس أسوأ من استخدام جرعات عالية من الإشعاع. علاوة على ذلك، ينتج عن هذا سُمية أقل.

فوائد علاج جاما نايف للأورام العصبية الشوكية

تشمل فوائد علاج جاما نايف ما يلي:

• الأمان.
• عدم وجود أي شعور بعدم الإرتياح (لا يشعر المرضى بالإشعاع).
•  الحد الأدنى من الوقت المستغرق: يتم إجراء من 1 إلى 5 جلسات إشعاع، ويمكن للأطباء أيضاً توصيل الجرعة المطلوبة من الإشعاع في جزء واحد كلما أمكن ذلك.
• لا حاجة لإعادة التأهيل.
• لا توجد المخاطر المرتبطة بالعلاج الجراحي.
• يتم الحفاظ على استقرار العمود الفقري.
• حتى المرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض جسدية مصاحبة يمكنهم الخضوع للعلاج.

ومع ذلك، فإن علاج جاما نايف أقل فعالية من الجراحة، لذلك لا تعتبر هذه التقنية خيار العلاج الأول. في حوالي ثلاثة من كل أربع حالات، يتمكن الأطباء من إيقاف نمو الورم أو تقليصه. في حالة واحدة من كل أربع حالات، يستمر الورم العصبي في النمو بعد فترة وجيزة من العلاج الإشعاعي أو بعد عدة سنوات، لذلك هناك حاجة إلى علاج إضافي. علاوة على ذلك، لا يحدث انكماش الورم على الفور، ولا يتحقق التأثير الأقصى إلا بعد بضع سنوات. لذا، فإن الأعراض العصبية التي ظهرت بالفعل لا تختفي تماماً.

أين تخضع لعلاج جاما نايف للأورام العصبية الشوكية؟

يمكنك تلقي العلاج في الخارج. العديد من المستشفيات في البلدان المتقدمة لديها أنظمة جاما نايف أو غيرها من المعدات للعلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي. فيما يلي بعض فوائد تلقي العلاج في الخارج:

• تتوفر أحدث أنواع العلاج الإشعاعي.
• يتم استخدام نماذج متقدمة من أنظمة الجراحة الإشعاعية جاما نايف.
• خبرة واسعة وناجحة في العلاج الإشعاعي لأورام النخاع الشوكي.
• يمكن تدمير الأورام العصبية الشوكية في جلسة واحدة إن أمكن.
• إذا دعت الحاجة إلى تقسيم جرعات الإشعاع إلى عدة أجزاء، يتم إجراء التحكم البصري قبل كل جلسة تشعيع لزيادة سلامة العلاج.
• استخدام جرعات منخفضة من الإشعاع والتي تكون كافية للسيطرة على المرض وفي نفس الوقت آمنة للمرضى.

نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج واختيار برنامج رعاية طبية بأفضل سعر. على موقعنا، يمكنك مقارنة أسعار الخدمات الطبية في مستشفيات مختلفة. ستوفر المال إذا قمت بتحديد موعد لعلاج الورم العصبي الشوكي من خلال Booking Health. يعرض موقعنا أسعار المستشفيات المباشرة، ستكون تكلفة الخدمات الطبية أقل مما لو اتصلت بمركز طبي مباشرة. يرجع هذا إلى عدم وجود ضرائب على المرضى الأجانب. سيساعدك موظفو Booking Health في تنظيم رحلتك العلاجية إلى الخارج. سنساعدك في اختيار مستشفى، وحجز الفندق وتذاكر الطيران، وترجمة مستنداتك الطبية إلى الألمانية أو الإنجليزية. سنوفر لك أيضاً مترجم فوري، ونلتقي بك في المطار، ونأخذك إلى المستشفى بالسيارة. 

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور سيرغي باشينكو. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

SPINE-health

Verywell Health

UpToDate